CID - Comitato Infermieri Dirigenti

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Richiesta d'Iscrizione
Anno sociale 2012

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Iscrizione Albo di
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N° iscrizione

Ai sensi della normativa vigente inerente l'autocertificazione, dichiaro, sotto la mia responsabilità, di essere in possesso dei requisiti specifici previsti per l'iscrizione.

I dati personali saranno trattati in conformità alla legge 196/2003 (Legge sulla privacy)

La quota associativa annuale è di € 42,00
la quota deve essere versata sul Conto Corrente Bancario intestato a:
Comitato Infermieri Dirigenti
MPS agenzia di Orvieto
ABI - 01030 CAB - 25700
C/C - n. 000001169551

Codice IBAN: IT 74 C 01030 25700 000001169551

La scheda compilata deve essere inviata a: Servizio Segreteria CID
Via Garibaldi 7 - 05018 ORVIETO (TR)
oppure via FAX 0763 - 34 39 43

La Sua richiesta sarà accettata dopo la verifica dell'avvenuto pagamento della quota associativa
e verrà convalidata sulla e mail da Lei dichiarata.

*Verrà inviato un messaggio di avvenuto invio della presente domanda di iscrizione

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